Salud

Sarna…sí pica

Sarna con gusto no pica…o eso dicen, aunque según veo a mis pacientes en la consulta, pica y mucho.

La sarna, también llamada carranchil o pica pica en algunos paises, es una ectoparasitosis que, desde hace unos años, hay que tener presente para diagnosticarla a tiempo.

El Centro Nacional de Epidemiología y el Instituto de Salud Carlos III, calcula que es a partir de 2014 cuando comenzó el aumento de la incidencia de este trastorno de la piel, y, desde entonces, se ha incrementado un 23,6% el número de casos en nuestro pais.

Según la OMS

  • Es una de las enfermedades dermatológicas más frecuentes.
  • En cualquier momento en que se calcule, la cifra de personas en todo el mundo que padecen sarna asciende a 200 millones.
  • Hasta el 10% de los niños de las zonas con pocos recursos se ven afectados.
  • Está presente en todo el mundo, pero es más común en los países tropicales cálidos y en las zonas de alta densidad de población.
  • En 2017, la sarna y otros ectoparásitos se incluyeron como enfermedades tropicales

Pero que es la sarna?

Sarcoptes scabiei
  • Pues es una enfermedad parasitaria de la piel producida por un bichito de la familia de los ácaros llamado Sarcoptes scabiei hominis. Debido a su pequeño tamaño (menos de medio milimetro) es invisible al ojo humano.
  • Este, se alimenta de sangre y, lejos de la piel, no sobrevive más de 2 o 3 días.
  • Se transmite por contacto físico directo, piel contra piel. Y, a menudo se ven afectados varios miembros en la misma familia.
  • También se puede producir transmisión por contacto con artículos personales infestados (por ejemplo, prendas y ropa de cama), más raro en el caso de la sarna común, y más frecuente si se trata de sarna costrosa.
  • Los animales tienen formas especiales de sarna que no suelen producir síntomas en las personas.

Cuales son los síntomas y porque se produce tanto picor?

Tras la contaminación, el ácaro excava la capa superior de la piel, alli, la hembra adulta deposita huevos. Las larvas salen en 3 o 4 días y se convierten en adultos en 1 a 2 semanas. Estos comienzan a excavar túneles en la piel (por eso se llaman aradores de la sarna).

El síntoma principal es el picor, sobre todo de noche, producido por la aparición de una reacción alérgica a la presencia de proteínas y heces de los aradores en los túneles.

Debido al picor pueden aparecer lesiones en la piel debidas al rascado como son, exantema, líneas rojas, costras, vesículas del tamaño de una cabeza de alfiler parecidas a pequeñas perlitas y lesiones eccematosas.

Otras lesiones que pueden aparecer son:

  • Surcos sinuosos excavados, parecidos a hilos más frecuentes entre los dedos, cara interna de las muñecas, alrededor del ombligo (en cinturón), zona genital masculina y alrededor de los pezones en la mujer.
  • Los lactantes y los niños pequeños pueden tener un exantema más generalizado, incluso en palmas de manos, plantas de pies, tobillos y cuero cabelludo.
  • En casos más complicados, aparecen nódulos o úlceras en la piel (sobre todo en axilas, nalgas y zonas genitales) que pueden durar varios meses después de curada la infección.

Que complicaciones pueden aparecer?

  • Lo más frecuente son las sobreinfecciones bacterianas de las úlceras, o impétigo, con infecciones cutáneas más profundas, adenopatías, abscesos e, incluso, septicemia generalizada.
  • Según datos de la OMS, «En las regiones tropicales, la infección cutánea asociada a la sarna es un factor de riesgo común de enfermedad renal y posiblemente cardiopatías reumáticas».

En este enlace podreis acceder a imágenes de la sarna

Que diferentes tipos de sarna hay?

  • Sarna Común es la que hemos estado viendo
  • Sarna Extensa con lesiones también en tronco, espalda y cuero cabelludo, Es muy contagiosa y aparece en personas inmunodeprimidas (VIH, Quimioterapia oncológica…) o en tratamiento con corticoides.
  • Sarna Hiperquetratósica o Sarna Noruega aparece en personas mayores, desnutridas y/o inmunodeprimidas. Con lesiones costrosas extensas.
  • Sarna del lactante con vesículas extendidas incluso a manos y pies.

Como se puede diagnosticar?

  • Por los síntomas y observando las lesiones y su localización.
  • Mediante el test de Müller, que consiste en raspar una lesión y ponerla en un portaobjetos para observarlo al microscopio, aunque son dificiles de pillar, sobre todo si hay costras.
  • Con un dermatoscopio.
Vista con un dermatoscopio
  • Mediante el test con tinta China. Aplicando tinta en zonas de piel con lesiones, si hay túneles la tinta se cuela por ellos y aparecen líneas negras.
Test de la tinta china

Y, por fin, como nos libramos de estos bichos?

  • Es importante tratar a todos los miembros del entorno familiar y personas que hayan tenido contacto directo (parejas,etc) incluso si no tienen síntomas.
  • El tratamiento más utilizado es local. Se aplica sobre la piel mediante una crema o emulsión. Hay que tratar todo el cuerpo excepto la cara y las mucosas (no poner en ojos, boca, vagina o glande).
  • El antiparasitario local de elección en adultos, niños a partir de 2 meses y embarazadas es la Permetrina.
    • Se debe aplicar por la noche una capa fina y uniforme en todo el cuerpo incluyendo nuca, palma de manos, plantas pies, genitales externos, nalgas y en zonas de pliegues y espacios interdigitales.
    • A las 8-12 horas hay que lavarse bien para retirar el producto.
    • Se debe repetir a los 7 días.
    • Los efectos secundarios pueden ser, hormigueo, enrojecimiento y sequedad de la piel.
    • El picor puede persistir 4 semanas pero no se debe repetir más veces el tratamiento ya que podría ser tóxico.
    • Cuidado con los bebés que no ingieran el producto al chuparse las manos.
  • En casos de Sarna persistente se utiliza un antiparasitario por vía oral llamado ivermectrina.
  • Si hay mucho picor se utilizan también antihistamínicos vía oral.
  • Si hay sobreinfecciones bacterianas se administran antibióticos locales u orales.

Otos consejos…

  • Desinfectar la ropa, ropa interior, guantes, toallas, ropa de cama… lavándolos al menos a 60 grados.
  • Si no admitiera esa temperatura hay que utilizar un producto acaricida de farmacia o introducirlo en un saco de plástico cerrado durante 3 días y si es en un sitio frio mejor.

Y como última recomendación no automedicarse. Acudir a un centro médico si se sospecha padecerlo.

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